時間:2024-05-13
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耳鳴是患者在耳部或頭部的一種聲音感覺音感覺,但外界并無相應(yīng)的聲源存在源存在,為耳部疾病的常見癥狀見癥狀,亦可出現(xiàn)于內(nèi)、外、神經(jīng)、精神等科的疾病中疾病中。耳鳴很早就被人們所注意所注意,5000年前就已有描述有描述。正常人在特殊條件下也可出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)耳鳴,如在非常安靜的環(huán)境中環(huán)境中,幾乎每個健康人都會感到不同程度的耳鳴的耳鳴。這是由于人體呼吸、心跳、血液循環(huán)、關(guān)節(jié)活動、肌肉收縮或耳部血管的搏動等所產(chǎn)生的聲音傳導(dǎo)到耳部到耳部,所引起的聲音感覺音感覺。由于各人對上述聲音的覺察程度不同度不同,而且常因環(huán)境噪聲對這種聲音的掩蔽作用蔽作用,致使許多人并未感覺未感覺。即使在一般的隔音室內(nèi)音室內(nèi),環(huán)境噪聲的強度可達(dá)20~30dB,亦足以掩蔽本身體內(nèi)的生理性雜音性雜音。只有當(dāng)體內(nèi)的聲音強度超過環(huán)境噪聲的掩蔽作用時作用時,耳鳴才成為一個癥狀個癥狀。
絕大部分耳鳴屬耳源性耳源性,如外耳、中耳、內(nèi)耳、蝸神經(jīng)、聽覺中樞傳導(dǎo)徑路或皮層的損害均可引起耳鳴起耳鳴。少數(shù)則屬非耳源性耳源性,如血液、內(nèi)分泌、腎臟或血管等病變也可引起耳鳴起耳鳴。嚴(yán)重的耳鳴常影響休息、學(xué)習(xí)和工作和工作,甚至使患者感到非常苦惱、甚或厭世或厭世,成為就診的主要癥狀要癥狀。耳鳴還可為某些嚴(yán)重疾病的先兆癥狀兆癥狀,如單側(cè)性耳鳴可能為內(nèi)聽道或腦橋小腦角腫瘤的首發(fā)癥狀發(fā)癥狀,又如腦血管病變可先有耳鳴有耳鳴。因此,耳鳴對某些耳科和神經(jīng)科疾病的診斷具有重要參考意義考意義。
目前耳鳴尚難正確測定確測定,將其作為耳部或全身病變程度的估價尚有困難有困難。耳鳴還與患者的心理、精神因素及體質(zhì)條件有關(guān)件有關(guān)。平時許多傳音性耳聾或感音性耳聾患者的耳鳴較輕鳴較輕,常不成為就醫(yī)的原因的原因,當(dāng)患者感覺有精神性困擾或體質(zhì)虛弱時虛弱時,耳鳴就可成為擾人的癥狀的癥狀。由于耳鳴可隨同精神性或功能性疾患出現(xiàn)患出現(xiàn),有時易認(rèn)為是一種功能性癥狀而被忽視被忽視,使患者得不到應(yīng)有的檢查和處理和處理,甚至延誤了疾病的診斷和治療和治療。
耳鳴的發(fā)病率較高率較高,各家報道不一道不一,Cole(1987)報道10%~17%的成年男性年男性,11%~18%的女性出現(xiàn)過耳鳴過耳鳴,而Singer(1982)發(fā)現(xiàn)26.1%的成年人出現(xiàn)不同程度的耳鳴的耳鳴,其中4%~8%訴耳鳴嚴(yán)重鳴嚴(yán)重。在耳鼻喉科門診病例中病例中,其發(fā)病率可高達(dá)80%。發(fā)病率隨年齡增長而增高而增高,74%~80%的發(fā)病年齡在40歲以上歲以上,最常見的發(fā)病年齡為50~70歲。男、女間的發(fā)病率相似率相似。左耳發(fā)病多于右耳于右耳,已為一些資料所證實所證實,如Hazell所分析的單側(cè)性耳鳴中耳鳴中,左耳發(fā)病率為46%,右耳僅29%。這可能與一側(cè)大腦半球的優(yōu)勢有關(guān)勢有關(guān)。
【耳鳴的分類與病因】
臨床上耳鳴可分為主觀性(subjective tinnitus)和客觀性(objective tinnitus)2類,前者耳鳴的聲音僅患者自己感覺己感覺,而不為他人所聽到所聽到,臨床上較常見較常見。目前對其發(fā)生的機制尚少了解少了解,至今尚無滿意的治療方法;后者少見者少見,耳鳴的聲音能被其他人聽到人聽到,其病因除血管外血管外,一般顯而易見而易見,可針對病因進(jìn)行治療行治療。
1、 主觀性耳鳴 絕大部分耳鳴是一種主觀癥狀觀癥狀,可為一側(cè)性或雙側(cè)性雙側(cè)性。其性質(zhì)是多樣的多樣的,可呈鈴聲、嗡嗡聲、哨聲、汽笛聲、海濤聲、絲絲聲、吼聲等吼聲等,也可呈各種音調(diào)的純音或雜聲或雜聲。一般相同的病變常引起相似的耳鳴聲耳鳴聲,但不同的病變也可引起同樣的耳鳴聲耳鳴聲。耳鳴常與聽覺有關(guān)覺有關(guān),聽覺是耳鳴的先決條件決條件,所以先天性耳聾者很少有耳鳴有耳鳴。耳鳴患者中85%~90%以上有聽力減退力減退,有時雖無聽力減退的主訴的主訴,但聽力檢查時檢查時,聽閾卻有提高有提高。耳鳴可與聽力減退同時發(fā)生時發(fā)生,也可發(fā)生在聽力減退以前或以后或以后。
患者所感覺到聲音彌散在顱內(nèi)而無肯定部位者部位者,則稱為頭鳴為頭鳴。頭鳴常與耳鳴相混淆相混淆,可能是雙側(cè)對稱性耳鳴致無法定位的結(jié)果的結(jié)果,但也可能是真正的頭鳴的頭鳴。一般為顱內(nèi)、外血管的器質(zhì)性或功能性病變所致變所致,也可為顱內(nèi)病變內(nèi)病變,頸部或全身疾病所引起所引起。
【發(fā)病機制】
主觀性耳鳴的發(fā)病機制尚不明確不明確,一般認(rèn)為耳鳴可發(fā)生于聽覺系統(tǒng)的任何一個環(huán)節(jié)個環(huán)節(jié),如外耳道的阻塞或中耳的炎癥都可引起耳鳴起耳鳴,這些原因?qū)е碌亩Q可能是由于阻塞隔絕了環(huán)境噪聲境噪聲,使其對體內(nèi)生理性雜音的掩蔽作用受到限制到限制,體內(nèi)產(chǎn)生的微弱聲音相對增強而造成耳鳴成耳鳴。
至于耳蝸性耳鳴性耳鳴,臨床資料顯示其與損傷有關(guān)傷有關(guān),因為大多數(shù)耳鳴均伴有聽力減退力減退。其發(fā)生機制根據(jù)其發(fā)病的不同時間有不同的推測的推測。急性耳鳴性耳鳴,如暫時接觸噪聲后出現(xiàn)的耳鳴可能與毛細(xì)胞纖毛的功能障礙有關(guān)礙有關(guān)。而慢性耳鳴性耳鳴,人們通過類比認(rèn)為其與體表疼痛的產(chǎn)生機制相似制相似,因為二者均為純主觀感覺;均為持續(xù)性而有時會出現(xiàn)性質(zhì)的改變;均為被適當(dāng)?shù)拇碳ざ诒味诒危渲邪ǘ叩慕徊嫜诒尾嫜诒危刺弁囱诒味Q如耳鳴被牙痛而掩蔽而掩蔽。在某些病例中病例中,二者均可因電刺激而減輕甚至完全抑制全抑制。此兩種癥狀均可因某種刺激而出現(xiàn)一種持續(xù)停止的現(xiàn)象的現(xiàn)象,這就是我們稱之為“后抑制”的現(xiàn)象的現(xiàn)象。此外,局部麻醉劑及中樞性疼痛抑制劑均可暫時緩解耳鳴解耳鳴,而手術(shù)切除傳入神經(jīng)在二者中往往對減輕癥狀均無幫助無幫助。
在疼痛的產(chǎn)生機制中有一種門控理論(gate control theory)。在疼痛的傳入中有兩種神經(jīng)纖維經(jīng)纖維,一種粗另一種細(xì)一種細(xì),它們均與膠狀質(zhì)(SG)及一級神經(jīng)元(T)發(fā)生突觸生突觸,從而構(gòu)成門控系統(tǒng)控系統(tǒng)。膠狀質(zhì)通過粗纖維對一級神經(jīng)元產(chǎn)生抑制效應(yīng)而使門保持關(guān)閉持關(guān)閉,通過細(xì)纖維產(chǎn)生增益作用而使門開放門開放。門開放時一級神經(jīng)元的輸出沖動作用于反應(yīng)系統(tǒng)而激發(fā)痛覺發(fā)痛覺。
細(xì)纖維的慢適應(yīng)使門趨于長期開放期開放,粗纖維因刺激而興奮時興奮時,因其反應(yīng)較強應(yīng)較強,作用較快而使門關(guān)閉門關(guān)閉,但最終因細(xì)纖維的持續(xù)反應(yīng)而開放而開放。粗纖維可因機械刺激如搔抓、震動而激活而激活,使門再關(guān)閉一段時間段時間,兩種纖維對一級神經(jīng)元的交替作用決定了痛覺的發(fā)生的發(fā)生。中樞調(diào)節(jié)作用通過傳出系統(tǒng)作用于粗纖維粗纖維,使中樞活動如注意、情感等可控制傳入制傳入。
聽神經(jīng)的傳入纖維亦存在兩種纖維種纖維,內(nèi)毛細(xì)胞的傳入纖維明顯粗于外毛細(xì)胞者細(xì)胞者,如果這兩種纖維間也存在著與痛覺傳輸系統(tǒng)相同的平衡時平衡時,蝸神經(jīng)的傳入纖維阻滯維阻滯,自發(fā)電位的增加就會激發(fā)耳鳴發(fā)耳鳴。用這一理論很容易解釋重度耳聾者的耳鳴的耳鳴,由于毛細(xì)胞損害胞損害,兩種纖維的傳入均阻滯均阻滯,而細(xì)纖維長期處于優(yōu)勢于優(yōu)勢,從而發(fā)生耳鳴生耳鳴。聽掩蔽亦有較短的后抑制后抑制。多為數(shù)分鐘數(shù)分鐘,其產(chǎn)生機制可能是內(nèi)毛細(xì)胞粗神經(jīng)纖維的機械性激活性激活,正如痛覺粗纖維因搔抓、震動而暫時激活一樣活一樣。與疼痛相同痛相同,耳鳴在某種程度上多由中樞調(diào)控樞調(diào)控,擔(dān)憂、期待或睡眠不足使之加重之加重,而注意力分散則使之減輕之減輕。類似疼痛的治療結(jié)果那樣果那樣,切斷蝸神經(jīng)不能治療耳鳴只是因為傳入阻滯移向更高水平而已平而已。
纖毛功能障礙學(xué)說及門控學(xué)說僅解釋了最常見的外周性耳鳴(耳蝸性)。然而耳蝸性耳鳴絕非耳鳴的全部的全部,而中樞性的耳鳴則更難以用此二學(xué)說解釋說解釋。也許另一種學(xué)說對解釋這類耳鳴有幫助有幫助,那就是類似于癲癇狀態(tài)的聽覺徑路中徑路中,反射弧過度興奮而產(chǎn)生異常沖動常沖動,進(jìn)而出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)耳鳴。聽覺傳導(dǎo)徑路反射弧的傳出和傳入纖維控制著毛細(xì)胞發(fā)放的神經(jīng)沖動經(jīng)沖動。神經(jīng)沖動由傳入纖維傳導(dǎo)至皮層至皮層,再通過傳出纖維返回到末梢到末梢,從而控制毛細(xì)胞發(fā)放的神經(jīng)沖動的數(shù)量的數(shù)量。傳導(dǎo)徑路受損時或反射弧因病變而受干擾時干擾時,正常傳出和傳入沖動的改變可導(dǎo)致中樞產(chǎn)生異常節(jié)律的活動的活動,并在反射弧中形成惡性循環(huán)性循環(huán),從而導(dǎo)致耳鳴致耳鳴。Causse(1995)推測耳硬化癥患者的耳鳴是因內(nèi)耳液體振動障礙引起的引起的,因為這類病人的耳鳴可在鐙骨手術(shù)后緩解后緩解。
【病因】
引起主觀性耳鳴的疾病的種類很多類很多,下面就常見疾病分類敘述類敘述。
(1) 中耳、內(nèi)耳的感染和外傷:累及中耳的感染性疾病及外傷可伴有或繼發(fā)耳鳴發(fā)耳鳴。一般認(rèn)為這種耳鳴反映了中耳傳導(dǎo)途徑的障礙的障礙,同時亦累及內(nèi)耳及內(nèi)耳,其中包括:
①急性化膿性中耳乳突炎;
②慢性非化膿性中耳乳突炎;
③慢性化膿性中耳乳突炎及膽脂瘤型中耳乳突炎;
④迷路炎;
⑤中耳乳突手術(shù);
⑥累及外耳、中耳及內(nèi)耳的頭部外傷部外傷。
耳鳴可為純音性、中高頻、間斷或持續(xù)性持續(xù)性,在急性感染時可為搏動性搏動性。患者同時有聽力減退、耳閉塞感等主訴等主訴,外傷者可伴有眩暈有眩暈。該類耳鳴可被掩蔽被掩蔽。
(2) 聽神經(jīng)瘤:耳鳴是聽神經(jīng)瘤的常見癥狀見癥狀,其性質(zhì)可為持續(xù)、進(jìn)行性、單側(cè)或雙側(cè)耳鳴側(cè)耳鳴,可伴有或不伴聽力減退、眩暈等眩暈等。在所有顱內(nèi)腫瘤中聽神經(jīng)瘤約占8%~10%,這是累及腦橋小腦角并對耳蝸、前庭系統(tǒng)有外周或中樞性影響的腫瘤之一瘤之一。因此,任何患者當(dāng)出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、眩暈、耳閉塞感等癥狀中的一個或多個時多個時,在鑒別診斷中就必須考慮到這一腫瘤一腫瘤。Backmann曾報道在500例單側(cè)第八腦神經(jīng)腫瘤者中83%出現(xiàn)主觀性耳鳴性耳鳴,并有10%是作為第一主訴而就診的就診的。因而臨床遇到耳鳴患者久經(jīng)治療而無效時無效時,就應(yīng)進(jìn)行ABR及MRI檢查以排除腫瘤除腫瘤。
(3) 耳自身免疫性疾病及過敏癥:現(xiàn)有證據(jù)表明許多引起聽力障礙的疾病由自身免疫因素或過敏引起敏引起。與免疫有關(guān)的耳部疾病有:耳郭軟骨膜炎、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、鼓室硬化癥、自身免疫性咽鼓管炎、分泌性中耳炎、耳硬化癥、膽脂瘤、自身免疫性感音神經(jīng)性聾、梅尼埃病、突發(fā)性聾等性聾等。現(xiàn)已證實復(fù)發(fā)性多軟骨炎患者中存在Ⅱ型膠原自身免疫身免疫,其中約50%的患者中有耳郭軟骨炎及耳蝸、前庭損害庭損害。某些耳硬化癥及梅尼埃患者中亦存在Ⅱ型膠原自身免疫復(fù)合物復(fù)合物。耳硬化癥患者該復(fù)合物存在于損害部位、而在梅尼埃病患者中則主要引起內(nèi)淋巴導(dǎo)管吸收減少及血管紋的分泌增多泌增多。
(4) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及腦血管疾病:中樞病變包括腦干和聽覺皮層的病變的病變,如多發(fā)性硬化、腫瘤、血管病變管病變,或感染病灶累及蝸核、上橄欖核、外側(cè)縱束、下丘、內(nèi)側(cè)膝狀體和聽皮層者均可引起耳鳴起耳鳴。但腦干的腫瘤和血管病變產(chǎn)生耳鳴者比較少見較少見。
有報道表明5%~35%顱腦外傷者有耳鳴有耳鳴,這種耳鳴常與腦震蕩及迷路震蕩有關(guān)蕩有關(guān)。亦有人認(rèn)為外傷引起聽覺徑路的中樞損害更為常見為常見,多與顳葉損傷有關(guān)傷有關(guān)。
中樞系統(tǒng)疾病引起的耳鳴多為雙側(cè)性或頭鳴或頭鳴。
(5) 全身性疾病:貧血、高血壓、紅細(xì)胞增多癥、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)、腎臟疾病等均可為耳鳴的原因的原因。此外,婦女的月經(jīng)期、絕經(jīng)及妊娠亦可出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)耳鳴。
(6) 噪音、耳毒性藥物和老年性耳蝸損傷:噪音損傷包括一次性強噪音接觸如爆炸如爆炸,或長期噪音接觸如職業(yè)性因素性因素。均可出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)耳鳴,可伴有或不伴有感覺神經(jīng)性耳聾性耳聾。
耳毒性藥物在損害聽力的同時常常伴有耳鳴有耳鳴,且耳鳴發(fā)生常先于聽力下降力下降,因而耳鳴似乎可作為耳中毒的預(yù)警信號之一號之一。
老年耳蝸的退行性變可引起耳鳴起耳鳴。多數(shù)患者耳鳴與聽力減退是同時出現(xiàn)的出現(xiàn)的,少數(shù)先出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)耳鳴。
(7) 精神因素:精神緊張神緊張,尤其是腦力勞動過度時可出現(xiàn)耳鳴或耳鳴加重鳴加重。這可能與精神緊張引起椎底動脈痙攣脈痙攣,從而影響內(nèi)耳學(xué)供有關(guān)供有關(guān)。此外,耳鳴的發(fā)生與患者的精神狀態(tài)和神經(jīng)類型有關(guān)型有關(guān)。
2、 客觀性耳鳴 客觀性耳鳴是一種少見的現(xiàn)象的現(xiàn)象,其特點是耳鳴的聲音不但患者自己感覺到感覺到,而且檢查者或旁人可不通過置于患者外耳道口的聽診器同樣能夠聽到夠聽到。這種耳鳴是耳內(nèi)或周圍聲音的傳播所致播所致,并可用微音器或頻譜分析儀記錄下來錄下來,其常見原因如下:
(1)血管源性:頸動脈或椎動脈系統(tǒng)的血管病變管病變,包括顱內(nèi)和頸部的動靜脈瘺和動脈瘤動脈瘤,常產(chǎn)生與脈搏同步的搏動性雜音性雜音。枕動脈、顳淺動脈和主動脈弓亦可為受累部位累部位。用聽診器在頭部或頸部檢查部檢查,可聽到上述雜音述雜音,壓迫頸動脈可使耳鳴消失鳴消失。在顱內(nèi)在顱內(nèi),有枕動脈與乙狀竇交通、腦膜中動脈與巖上竇交通、頸內(nèi)動脈與海綿竇交通等動靜脈瘺靜脈瘺,后者較嚴(yán)重較嚴(yán)重,且常有顱腦外傷病史傷病史。在頸部在頸部,有上頸動脈與靜脈交通的動靜脈瘺靜脈瘺,血管造影或DSA可證實病變及其部位其部位。據(jù)報道據(jù)報道,高頻客觀性耳鳴亦可為乙狀竇或頸靜脈內(nèi)的纖維束受血液振動所引起所引起。此外,頸動脈粥樣硬化亦可出現(xiàn)客觀性搏動性耳鳴性耳鳴。耳周圍的血管痙攣也可出現(xiàn)此類耳鳴類耳鳴,我們曾接診過一例客觀性搏動性耳鳴的兒童患者童患者,壓迫顳淺動脈時耳鳴消失鳴消失,擬行顳淺動脈結(jié)扎脈結(jié)扎,但全身麻醉后耳鳴消失鳴消失,手術(shù)暫停術(shù)暫停,患兒耳鳴就此消失此消失,事后分析此患兒耳鳴應(yīng)為顳淺動脈痙攣所致攣所致,全麻后痙攣解除耳鳴消失鳴消失。
(2)肌源性:腭肌陣攣是客觀性耳鳴最常見的原因的原因,這些肌肉包括腭帆提肌、腭帆張肌、咽腭肌和咽鼓管咽肌管咽肌。腭肌陣攣多由精神因素所引起所引起,也可由神經(jīng)系統(tǒng)病變統(tǒng)病變,如小腦或腦干損害所引起所引起。患者一耳或雙耳聽到不規(guī)則的咔嗒聲咔嗒聲,耳鳴的節(jié)律與軟腭痙攣性收縮同步縮同步。因此,在耳鳴的同時還可見到軟腭肌陣攣或腭肌攣縮肌攣縮。若系功能性腭肌攣縮肌攣縮,則刺激角膜或其他非特異性刺激可使攣縮消失縮消失。鐙骨肌或鼓膜張肌痙攣性收縮亦可產(chǎn)生無典型節(jié)律的咔嗒聲咔嗒聲。用聲導(dǎo)抗儀檢查可發(fā)現(xiàn)耳鳴的發(fā)生與中耳阻抗的改變是同步的同步的。
(3)咽鼓管異常開放:咽鼓周圍脂肪組織消失或其他原因可導(dǎo)致其異常開放常開放,使患者聽到與呼吸節(jié)律同步的耳鳴聲耳鳴聲。檢查者亦可通過聽診管在外耳道聽到上述呼吸音呼吸音,并可觀察到鼓膜隨呼吸而內(nèi)外撲動外撲動。這種患者可有耳內(nèi)阻塞感和自聽感增強感增強。平臥時平臥時,由于頭部血管充血常使耳鳴減輕或消失或消失,起立后耳鳴又出現(xiàn)又出現(xiàn)。
(4)顳頜關(guān)節(jié)病變:牙齒咬合不良或顳頜關(guān)節(jié)炎可引起傳播性耳鳴性耳鳴。患者張口或閉口時閉口時,患者本人和旁人可在外耳道聽到咔嗒聲咔嗒聲。
(5)純音外耳道傳播:這是一種少見的高頻客觀性耳鳴性耳鳴,其原因未明因未明。檢查者可在患者外耳道聽到某一純音一純音,并可測定其頻率和強度和強度。Huizing等在一例持續(xù)性高頻耳鳴患者的外耳道測得連續(xù)的3400±10Hz的純音的純音,其聲強為35dB(聲壓級)。Glanville等報道一個家庭均有高頻客觀性耳鳴性耳鳴,認(rèn)為可能由乙狀竇和頸靜脈中血流引起內(nèi)在的纖維素振動所致動所致。
【耳鳴的治療】
許多耳鳴患者并不感到干擾或痛苦或痛苦,不成為迫切要求解決的問題的問題。這種耳鳴種耳鳴,不論其輕重都稱為代償性耳鳴性耳鳴。若耳鳴較重又有耳部進(jìn)行性器質(zhì)性病變性病變,或耳鳴雖較輕但有明顯的精神因素神因素,則耳鳴會給患者造成嚴(yán)重干擾重干擾,并成為需要治療的主癥的主癥,這種耳鳴則稱為失代償性耳鳴性耳鳴。
對耳鳴的治療目前仍是一個難題個難題,仍無有效療法效療法。治療原則是消除原發(fā)病變發(fā)病變,從而消除耳鳴除耳鳴。任何只針對耳鳴癥狀而忽視病因的處理的處理,很少能獲得較好的效果的效果。若無法消除耳鳴時耳鳴時,則應(yīng)盡量使失代償性耳鳴經(jīng)過治療轉(zhuǎn)變?yōu)榇鷥斝远Q性耳鳴,以減輕患者的痛苦的痛苦。
1、病因治療 若能找到原發(fā)病變發(fā)病變,并采取特殊治療殊治療,則不論主觀性或客觀性耳鳴性耳鳴,均能獲得較好效果好效果。在主觀性耳鳴中耳鳴中,例如非化膿性中耳炎常可在吹張或鼓室穿刺抽液后抽液后,耳鳴立刻消失;又如早期噪聲性聾所致耳鳴致耳鳴,一般在脫離噪聲環(huán)境后環(huán)境后,可獲得緩解或消失或消失。再如不少鼓室腫瘤或腦橋小腦角腫瘤角腫瘤,在切除病變后耳鳴得到緩解或消失或消失。客觀性耳鳴也多在糾正其病因后消失后消失。例如鼓咽管異常開放經(jīng)保守或手術(shù)治療術(shù)治療,解除其過度通暢后通暢后,耳鳴即可緩解或消失或消失。又如動、靜脈瘺或畸形通過手術(shù)糾正后糾正后,可使癥狀緩解狀緩解。再如椎動脈交通支病變所致耳鳴致耳鳴,常于切除其交通支和病變后得到消失到消失。
不少患者的耳鳴經(jīng)過治療后效果并不明顯不明顯,其主要原因為其致病原因并未真正得到解決到解決。例如在耳硬化癥病灶累及骨性耳蝸的病例中病例中,即使鐙骨手術(shù)使術(shù)后聽力有所提高所提高,但耳鳴可繼續(xù)存在續(xù)存在。又如晚期梅尼埃病經(jīng)藥物治療后眩暈消失暈消失,而耳鳴如舊鳴如舊。因此,只有真正解決了引起耳鳴的原因后原因后,才能獲得滿意效果意效果。
2、 藥物治療
(1)改善耳蝸血供:血液供應(yīng)不良應(yīng)不良,例如血管痙攣、血管栓塞等是影響耳蝸功能的常見原因見原因。應(yīng)用血管擴張劑可改善內(nèi)耳血液循環(huán)液循環(huán),以達(dá)到治療內(nèi)耳疾病耳疾病,消除或減輕耳鳴的目的的目的。自主神經(jīng)功能平衡失調(diào)可影響耳蝸的血流量血流量,正常耳蝸生理功能有賴于交感神經(jīng)纖維調(diào)節(jié)耳蝸的血供來維持來維持。交感神經(jīng)系統(tǒng)由α和β兩種受體組成體組成。α受體具有興奮作用奮作用,引起血管收縮;β受體具有抑制作用制作用,引起血管擴張管擴張。臨床上應(yīng)用β受體興奮劑可引起血管擴張作用張作用,如芐丙酚胺(Arlidine),劑量為6mg,1~3/d,6周為一療程一療程。其副作用有心悸、四肢震顫和神經(jīng)過敏經(jīng)過敏,必要時可限制劑量制劑量,嚴(yán)重者應(yīng)終止給藥止給藥。此外,可應(yīng)用拮抗腎上腺素的藥物的藥物,如腦益嗪腦益嗪,劑量為25mg,3/d。除偶有胃腸功能障礙、發(fā)疹和嗜眠外嗜眠外,無其他嚴(yán)重副作用副作用,一般停藥后即消失即消失。
副交感纖維對迷路動脈的支配尚未證實未證實,但臨床上應(yīng)用類阿托品作用的藥物的藥物,如東莨菪堿或654-2等,能促使副交感神經(jīng)緊張的松弛的松弛,以保持自主神經(jīng)系統(tǒng)功能平衡能平衡,改善內(nèi)耳血液循環(huán)液循環(huán)。
抗組織胺藥有抗膽堿作用堿作用,也可通過自主神經(jīng)系統(tǒng)起作用起作用。Shulman認(rèn)為抗組織胺藥可修復(fù)受損的血管壁血管壁,改善內(nèi)耳供血耳供血,達(dá)到治療耳鳴的作用的作用。因此,對某些病例可試用撲爾敏治療敏治療,及其他抗組胺藥物治療物治療。其他擴血管藥血管藥,如氫麥角堿(hydergin)對改善老年人腦血供不全有一定作用定作用,亦可用以治療耳鳴療耳鳴,劑量為1mg,每日3次,可根據(jù)病情需要繼續(xù)治療數(shù)周至數(shù)月至數(shù)月。此藥的副作用有惡心、食欲不振欲不振,停藥后即消失即消失。中藥丹參口服或靜脈注射有擴張血管的作用的作用,對迷路動脈也有同樣作用樣作用。擴張外周血管的藥物的藥物,對迷路動脈不一定有作用有作用,例如動物實驗就證實了煙酸并不能改善耳蝸的血流的血流,僅能擴張皮膚周圍血管圍血管。
(2)改善內(nèi)耳組織的能量代謝:三磷酸腺苷和輔酶A等有激活組織呼吸和改善循環(huán)系統(tǒng)的作用的作用,對早期耳蝸病變所致耳鳴可以選用以選用,一療程為3~6周。對螺旋器病變已不可逆者則無療效無療效。
(3)抗驚厥藥:采用利多卡因治療耳鳴早有報道有報道。普魯卡因、利多卡因等局部麻醉劑對神經(jīng)軸突的介質(zhì)傳遞有阻滯作用滯作用,使聽覺傳導(dǎo)徑路的異常節(jié)律過度活動得到控制到控制,達(dá)到治療耳蝸或蝸后病變所致外周或中樞性耳鳴性耳鳴。這類藥物的作用可能是阻滯腦干內(nèi)的多軸突系統(tǒng)突系統(tǒng),特別是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)狀結(jié)構(gòu),因此可用來治療耳鳴療耳鳴。常用口服藥有酰胺咪嗪(卡馬西平馬西平,tegretol),去氧苯比妥(撲癇酮撲癇酮,mysoline)和鹽酸妥卡因碘(tocoinide)。Shea及Melding等在治療前用利多卡因篩選因篩選,若靜脈注射利多卡因后耳鳴好轉(zhuǎn)鳴好轉(zhuǎn),則一般療效較好效較好,若患者對利多卡因反應(yīng)很小或無反應(yīng)無反應(yīng),則上述抗驚厥藥物療效一般較差或無效或無效。其法為預(yù)先測定耳鳴的頻率和響度和響度,然后以利多卡因100mg加入注射用水5ml作靜脈注射脈注射,10~30s內(nèi)注射完畢射完畢,觀察耳鳴是否暫時緩解時緩解。耳鳴響度降低20%以上者為陽性反應(yīng)性反應(yīng),服藥有效藥有效。
卡馬西平的開始劑量為100mg,2/d,以后逐周增加劑量加劑量,每次增加100mg/d,至耳鳴緩解為度解為度,一般不超過800~1000mg/d。有報道認(rèn)為其有效率可達(dá)80%~90%。此藥副作用副作用,輕者出現(xiàn)頭痛、頭昏、嗜睡、復(fù)視、皮疹、共濟失調(diào)和胃腸道反應(yīng)等反應(yīng)等。一般減少劑量1~2周后均可自行消失行消失,嚴(yán)重者有骨髓抑制髓抑制,引起白細(xì)胞減少或肝功能損害能損害,故長期服用時應(yīng)定期檢查血象和肝功能肝功能。青光眼、心血管疾病、肝膽疾病和老年患者慎用此藥用此藥。由于這類藥物的作用是對癥治療癥治療,停藥后癥狀易復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā),且有某些副作用副作用,故只在其他治療無效時試用時試用。撲癇酮的效果和前者相似者相似,而副作用較輕用較輕,撲癇酮通過肝臟分解成苯乙醛丙二酰胺(phenyl-ylma-lonamide)和苯巴比妥巴比妥,前者可加強后者的抗痙攣作用攣作用。開始劑量是250mg,1/d口服,第2周250mg,2/d。第3周250mg,3/d。以后維持在259mg,4/d。逐漸增加劑量時副作用很少用很少。鹽酸妥卡因碘是利多卡因酰胺的同類藥物類藥物,口服半衰期大約11h。開始劑量是200mg,4/d。逐漸增加至600mg,4/d。Shea觀察12例80%~98%耳鳴消失或減輕或減輕。一般患者對該藥耐受力較強力較強,用大劑量后常見的副作用有震顫、頭暈、感覺異常、厭食、惡心、嘔吐等嘔吐等,停藥后很快消失快消失,無永久性后患性后患。
3、手術(shù)療法 目前用手術(shù)方法治療主觀性主觀性,尚無肯定的療效的療效。客觀性耳鳴的某些原因可通過手術(shù)進(jìn)行根治行根治。在主觀性耳鳴中耳鳴中,若原發(fā)耳病本身有手術(shù)指征時指征時,則可行手術(shù)治療術(shù)治療,如梅尼埃病引起的耳鳴的耳鳴,可根據(jù)不同情況施行內(nèi)淋巴囊減壓或分流術(shù)、交感神經(jīng)節(jié)切除和前庭神經(jīng)切除等手術(shù)等手術(shù)。又如,耳硬化癥可施手術(shù)施手術(shù),術(shù)后耳鳴可有不同程度的改善的改善。本身手術(shù)指征不強時不強時,則不宜為解決耳鳴而進(jìn)行手術(shù)行手術(shù),其他如鼓索神經(jīng)切除、鼓室神經(jīng)叢切除、迷路切除、耳蝸神經(jīng)切除等手術(shù)均被應(yīng)用于治療耳鳴療耳鳴,但真正能解決耳鳴者為數(shù)甚少數(shù)甚少。
5、其他治療方法 電刺激療法、催眠療法以及中醫(yī)的針刺療法均可用于治療耳鳴療耳鳴,但療效不定效不定。
“第一次給了只見了一次面的網(wǎng)友”,小伙子小伙子,你還等婚后呢婚后呢?婚后可能會上演大戲呀大戲呀!跟星座沒關(guān)系沒關(guān)系,跟家教有關(guān)系有關(guān)系。
這問題我剛答來啦…有事沒事都找你聊天…還喜歡和你頂嘴…
天秤女在意你的話會精心打扮自己扮自己,會在各個方面提升自己升自己,因為她很喜歡陪伴的感覺的感覺,所以會叫你陪她去吃飯或者看電影看電影。
星座是按陽歷劃分的劃分的,你是哪年的農(nóng)歷12月8日?
因為每年的陰陽歷對應(yīng)是不同的不同的,你查一下對應(yīng)的陽歷是多久是多久,
按下表對照吧對照吧,下面為你介紹十二星座二星座,供你對照你對照,
星座名星座名,
星座屬性
,
幸運數(shù)字運數(shù)字,辛運顏色運顏色,
白羊座
03/21
-
04/19
火象星座
6,7,鮮紅色鮮紅色,血紅色血紅色,
金牛座
04/20-
0520
土象星座
1,9,紫色,
雙子座
05/21
-
06/20
風(fēng)象星座
3,5,7,淡粉色淡粉色,
巨蟹座
06/21-
07/22
水象星座
8,3,大地色大地色,
獅子座
07/23
-
08/22
火象星座
5,9,褐色,深紅色深紅色,
處女座
08/23
-
09/22
土象星座
4,8,黃色,
天秤座
09/23
-
10/22風(fēng)象星座
6,9,橙色,
天蝎座
10/23
-
11/21
水象星座
3,5,暗灰色暗灰色,深紅色深紅色,
射手座
11/22
-
12/21
火象星座
9,黑色,白色,灰色,
摩羯座
12/22
-
01/19
土象星座
3,7,深紅色深紅色,
水瓶座
01/
20-
02/18風(fēng)象星座4,8,金黃色金黃色,
雙魚座02/19-03/20水象星座5,8,紫色,
星座是按出生那一天的陽歷日期算的期算的,因為每一年的農(nóng)歷對應(yīng)陽歷的日期都是不同的不同的。所以農(nóng)歷的請說出你是那一年出生的出生的!
射手座
http://www.mmhz.net/love/
這個我做了之后都快哭了.
12月8日出生的是
射手座 [11月23日-12月21日]
>>守護星:木星
屬 性:火象星座
符 號:一支箭
代 表:樂觀幸運的態(tài)度、宗教信仰教信仰。屬于組織型人物
射手座的情人:幽默、奔放
你是射手座的手座的。星座是按陽歷算的
兩個人之間是否適合在一起談戀愛談戀愛,或者是步入婚禮的殿堂的殿堂,肯定是有一定的判斷依據(jù)的依據(jù)的,并不只是父母之命母之命,媒妁之言或者是兩個人之間有著一定的感情的感情。因為在這其中所涉及到的是每一個人一個人,他們自身的命格的命格,在八字的方面是否是最合適的配對的配對。
海中金和大林木八字相沖
在生辰八字配對的方面來進(jìn)行分析的話析的話,那么大林木命和海中金命的兩個人是八字相沖的相沖的。金克木金克木。金性為剛性為剛,木性為柔性為柔,剛克柔剛克柔。金能克木能克木,就好比金屬能砍掉木砍掉木。此外還需要看八字中木的數(shù)量來判斷來判斷,若木多則金缺則金缺,這時候候金克制不了木不了木。男金女木:金木夫妻不多年、終日吵打哭連連、原來兩命都有害、半世婚姻守寡緣也就意味著兩個人之間的感情的感情,沒有更好的發(fā)展前途展前途。
性格不契合
對于海中金命的人和大林木命的人來講人來講,他們兩個人之間的性格是有著各自的缺點的缺點的,因為比起大林木命人木命人,海中金命人明顯更強勢更強勢,雖然大林木命人不強勢不強勢,但是也不會甘愿被對方凌駕方凌駕,同時這兩者的生活理念也不太一樣太一樣,所以在一起之后性格方面自然是越來越不合的不合的。即使原本的海中金命人財運很好運很好,大林木命人的事業(yè)運也很好也很好,但是這兩個人在一起時候起時候,雙方的運勢也依舊會變得越來越不好越不好。因為這兩個人之間的運勢是具有相克性的克性的,在一起之后不管怎么樣怎么樣,都會讓雙方的人生都會變得越來越差來越差。
分手幾率大
在感情發(fā)展的道路之中來講的話講的話,如果做戀人這件事情上事情上,其實海中金命人跟大林木命人也是不合適的合適的。因為這兩者之間本身不契合的地方很多方很多,所以雖然可能一開始會因為某一方面的互相吸引而在一起在一起,但是接下來雙方都無法維持長期的吸引的吸引,因為本身就不合適不合適,所以最終分手幾率手幾率,是只會增加會增加,并不會減少的減少的,所以說這種情況不是有利的有利的。
海中金克大林木大林木,海水不養(yǎng)木不養(yǎng)木,出金則克木則克木。好在大林木大林木,尤其是龍年的龍年的,格局比較大比較大,可能不在乎克的那點兒那點兒。
海中金命和大林木命
海中金命和大林木命都是出自三名匯通里面的里面的,是五行算命中年命的一種的一種,在六十甲子納音中納音中,每個命相都是六十年一輪年一輪,周而復(fù)始而復(fù)始,對應(yīng)的年份也就不同了不同了。戊辰年生大林木命(1928,1988) 己巳年生大林木命(1929,1989)乙丑年生海中金命(1925,1985)甲子年生海中金命(1924,1984)。
戊辰、己巳,配大林木; 戊與辰五行屬土行屬土,物極則反極則反,木克土木克土,則為木則為木。己在五行中屬土中屬土,巳在五行中屬火中屬火,土遇上火熱氣場會還原為木原為木。故名大林木大林木。大林木為山野森林之木林之木,能依山勢溝壑起伏而生長而生長,枝干歷經(jīng)強風(fēng)暴雨雖憾動雖憾動,但不減其屹立之威勢之威勢。森林之木棵棵巨大棵巨大,喻為具凌云之志云之志,也有蔽日之功日之功!大林木命之人精神力旺盛、隨和,不喜特立孤行立孤行,心無旁騖無旁騖,心志高心志高,遇處境不順之時也不損其鴻鵠之志鵠之志。過於隨俗於隨俗,故不免流於人云亦云的從勢而為勢而為,而失去自我去自我。在子宮及丑宮的金四局為海中金四局金四局,其宮干是為甲子及乙丑及乙丑。顧名思義名思義,大海中之金相對於浩瀚的大海是何等渺小等渺小,是可能潛藏在大海里的某個小山溝里山溝里,像是有名無形的物質(zhì)的物質(zhì),須要被挖掘才能現(xiàn)形能現(xiàn)形。
海中金命人的性格
性格愛恨分明恨分明,向往權(quán)利往權(quán)利,重友情重友情,但感情用事情用事,往往拖泥帶水泥帶水。同時又是一個意志堅強的理想主義者主義者。敵人雖不少雖不少,但朋友也頗多也頗多,是一個極端主義者主義者。機智,精力旺盛力旺盛,謹(jǐn)慎,真誠,有直覺力直覺力,成功是可預(yù)見的預(yù)見的,特別是在法律在法律,新聞和生意方面意方面,須辨清對錯清對錯,以免遭受嚴(yán)重?fù)p失重?fù)p失。有不顧風(fēng)險顧風(fēng)險,想達(dá)到成功的顯著果斷著果斷,不論是好是壞都堅持下去持下去。
大林木命人的性格
大林木人善于團結(jié)他人結(jié)他人,一生生活勤儉、質(zhì)樸,工作兢兢業(yè)業(yè)兢業(yè)業(yè),不善于表現(xiàn)自己現(xiàn)自己,樂于奉獻(xiàn)于奉獻(xiàn),對子女和部屬關(guān)懷備至懷備至。木命人主慈人主慈,心地善良好施舍好施舍,特別是木多木旺之人旺之人,性格倔強格倔強,意志力堅定不移定不移,頗有寧愿站著死站著死,不愿跪著生的性格的性格,特別是壬子、癸丑納音桑拓木的人和乙丑日的人就更有股犟勁的牛脾氣牛脾氣。木命性格的人格的人,有博愛、惻隱之心隱之心,質(zhì)樸清高樸清高,骨骼修長的特點的特點。
男大林木配女海中金
男木女金:夫妻和好宜相交、錢財六畜滿山莊、撫養(yǎng)子女姓名揚、木金萬貴共一床共一床。
恭喜,男大林木與女海中金適合相配合相配。努力經(jīng)營生活定能幸福美滿福美滿,甜甜蜜蜜甜蜜蜜。
女大林木配男海中金
男金女木:金木夫妻不多年、整天吵打哭連連、原來二命都有害、半世婚姻守寡緣守寡緣。
若是二人求強行結(jié)合行結(jié)合,可能會有些不如意之事發(fā)生事發(fā)生,而且到最后還有可能以離婚收場婚收場。
八字五行論婚姻
從八字來看字來看,金命是克制木命的木命的,金克木金克木。金性為剛性為剛,木性為柔性為柔,剛克柔剛克柔。金能克木能克木,就好比金屬能砍掉木砍掉木。此外還需要看八字中木的數(shù)量來判斷來判斷,若木多則金缺則金缺,這時候候金克制不了木不了木。由此,要看大林木命和海中金命配嗎命配嗎,還要具體問題具體分析體分析,不可一概而論概而論。
納音五行論婚姻
大林木:大林木被眾金所克金所克,海中金作為乙丑為山克制山克制,劍鋒金盡管能修整木修整木,然而需要屋壁之土壁之土。
提起85年屬牛的海中金命中金命,大家都知道都知道,有人問1985年屬牛的海中金去哪個方位好方位好,另外,還有人想問85年屬牛年屬牛,為什么有的人說是海中金命中金命,有的人說是…,你知道這是怎么回事么回事?其實1985年屬牛海中金命,還是木牛什么意思么意思,下面就一起來看看屬牛85年海中金命缺什么缺什么,希望能夠幫助到大家到大家!
海中金命中金命!屬牛年1月28日!婚姻壯況姻壯況,命運,健康,名字、兒女、如何去分折宗旨得知命中注定中注定!
85年屬牛的海中金命的女人
年的海中金命
年是乙丑年乙丑年,根據(jù)五行知識之金木水火土命查詢表查詢表,乙丑年生海中金命(,)此命:五行土旺;五行缺金缺火金缺火,需要補充五行中的金元素金元素。海者,大水也大水也,火克金而水克火水克火,海中金海中金,即金之困于水困于水,雖能,避大兇避大兇,克火患克火患,然欲興風(fēng)浪起波瀾而求飛黃騰達(dá)亦難事也難事也,是上字是上字。若想避中庸避中庸,趨吉利趨吉利,當(dāng)求土當(dāng)求土,土克水土克水,可改靜為動靜為動,活絡(luò)命相絡(luò)命相,然土由火生由火生,所謂『機遇之中往往伴有風(fēng)險』者也。
每個人都渴求幸福求幸福,但我們亦應(yīng)當(dāng)正視人生不總是一帆風(fēng)順的事實的事實。我們應(yīng)當(dāng)“吉人天相人天相,好運隨身”的信念的信念,善待自己待自己,善待他人待他人,積善成德善成德,好運自然相隨然相隨。
是算命的一種海中金五行算命中年命的一種的一種,在六十甲子納音五行中五行中,對應(yīng)甲子、乙丑年乙丑年。即生于甲子、乙丑年的人年的人,都是“海中金”命。六十甲子是最古老紀(jì)年方法年方法,這樣紀(jì)年是根據(jù)長期生活總結(jié)活總結(jié),發(fā)現(xiàn)在這個年命的人都有共同的情況的情況。六十甲子在我國夏代已有代已有,發(fā)掘出來的大量甲骨卜辭都寫有“戊午”等字。到了春秋戰(zhàn)國時期百家爭鳴家爭鳴,三道九流中的教將歷代五行、風(fēng)水相術(shù)作為學(xué)派研究的主要內(nèi)容要內(nèi)容,因為秦代坑儒、漢代的罷黜百家獨尊儒術(shù)尊儒術(shù)。五斗米道的農(nóng)民團登上歷史舞臺史舞臺,取代教取代教。原本的教的師隨機沒落大部分在漢唐隨日本來華學(xué)者東渡者東渡。這也就是為什么有尊貴的風(fēng)俗的風(fēng)俗,這是為了尋訪原來教留下的研究成果究成果。各種流行如“盜墓筆記”、“吹燈”,其中都描述了大量尋求古代秘寶、秘術(shù)的情節(jié)的情節(jié),其中體現(xiàn)的就是尋找教的學(xué)者研究的成果的成果。很多所表現(xiàn)的日本”師“其實是源自中國自中國,因此才有相同、結(jié)印、神術(shù)、式神等等神等等。
應(yīng)是和西北方85年屬牛36歲有一災(zāi)有一災(zāi)。
85年屬牛的五行屬性是金命還是土命是土命?85年屬牛的海中金命的女人的女人。
是勞碌命勞碌命,是拼搏命拼搏命,也是有希望改變?nèi)松拿拿!懊\”是自古以來就被人們追求的一種人生的解釋的解釋,我們看自己的命運的時候總是容易被迷花了眼睛了眼睛,可是看別人的命運的時候的時候,卻總能是清醒的清醒的。例如看古今命運今命運。
“命運”是一種“勢”,就像我蹬下來自行車自行車,這個“勢”通過鏈條過鏈條,傳遞到了車輪上車輪上,車輪起來輪起來,車子向前行駛前行駛。所以我向前走了嗎走了嗎?沒有,但是我向前移動了移動了。人生的“命運”就在各種各樣的“勢”的影響下向前推進(jìn)前推進(jìn)。那么影響人類命運最大的“勢”是什么呢什么呢?是時代是時代。85年海中金命2024年運勢年運勢。
古時候時期候時期,普通人通過奮斗、通過努力過努力,能夠改變命運嗎命運嗎?不了解的人可能認(rèn)為能認(rèn)為,能。其實不能實不能。古時候人類有等級區(qū)分級區(qū)分,平民百姓是屬于底層的存在的存在,他們每日里的工作是什么是什么?就是沒日沒夜地勞作地勞作,只為了第二天的一口飯一口飯。他們努力上天力上天,也只不過是為第二天的晚飯里加上半勺米半勺米。
可是現(xiàn)代不同了不同了。現(xiàn)代是新、新時期新時期,現(xiàn)代是恰好處于一個時代變革的時期的時期,這個時期最特殊的就是的被重新分配了分配了。以前古時候的被上層的貴族把控族把控,現(xiàn)代重新分配新分配,則人人都有可能吃到一口大的蛋糕的蛋糕。怎么吃呢么吃呢?努力,奮斗。
所以應(yīng)該說應(yīng)該說,不止年出生的人是奮斗命奮斗命,我們這個時代的所有的人都是奮斗命奮斗命。如今人們吃得飽穿得暖穿得暖,如果在這種生活下你都不去奮斗去奮斗,還整天抱怨天抱怨,那么想想么想想,你把時間都用在哪里去了里去了?刷手機刷手機?還是看書汲取知識提升自我升自我?綜合而言合而言,命是奮斗命奮斗命,但是能不能有一個美好的為了的為了,還是看你自己的手怎么去做了去做了。
以上就是與屬牛85年海中金命缺什么相關(guān)內(nèi)容關(guān)內(nèi)容,是關(guān)于1985年屬牛的海中金去哪個方位好的分享的分享。看完85年屬牛的海中金命后金命后,希望這對大家有所幫助所幫助!
公歷出生時間:1985年
2月
23日
辰
農(nóng)歷出生時間:乙丑年
正月
初四日
辰時
八字:乙丑
戊寅
癸巳
丙辰
五行:木土
土木
水火
火土
納音:海中金
城墻土
常流水
沙中土
本命屬牛命屬牛,海中金命中金命。五行【土旺】【缺金】,日主天干為【水】,生于【冬季】。
已婚的天秤女容易被上嗎,天秤座男出軌后的心理擴展閱讀
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